目的 探讨胎儿心律失常的围产期管理和近远期结局。方法 选取2010年1月至2017年12月在首都医科大学附属北京安贞医院通过胎儿超声心动图检查诊断为持续性胎儿心律失常孕妇72例，记录心律失常类型，孕妇的年龄、确诊孕周、妊娠早期疾病史、既往史、药物治疗情况，胎儿心律失常类型与胎儿水肿、心功能异常、心脏结构异常和不良结局的关系。结果 72例胎儿持续性心律失常类型中期前收缩最多，为42例（58.3%），其余分别为室上性心动过速（SVT）16例、窦性心动过缓（SB）6例，心房扑动5例，房室传导阻滞（AVB）3例。共16例患者失访，其中期前收缩11例、SVT 4例、SB 1例；其余56例随访3～5年。不同类型胎儿心律失常母体的年龄和确诊孕周比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。妊娠早期发热服药史21例，其中心房扑动1例、AVB 1例、期前收缩15例、SB 3例、SVT 1例，5例出现不良妊娠结局。2例母亲甲状腺功能异常者预后不良。56例中9例选择性引产，均伴有胎儿心功能异常，其中3例胎儿水肿，1例胎儿心脏结构异常。47例患者继续妊娠，结局良好43例；期前收缩1例分娩后随访心率过快，SB 1例分娩后随访心率减慢，1例SVT和1例心房扑动胎儿于新生儿期死亡。结论 胎儿心律失常总体预后良好，尤其胎儿期前收缩及单纯SB围产儿死亡率低，远期预后好。但是AVB、母体自身抗体阳性及胎儿心脏结构异常、胎儿水肿及胎儿心功能异常围产儿预后不良，临床干预应有所不同。

目的 探究沙库巴曲缬沙坦在改善慢性心力衰竭合并心房颤动患者心脏重构中的作用。方法  连续入选2019年12月至2020年12月在中国人民武装警察部队四川省总队医院住院的慢性心力衰竭合并心房颤动患者58例，按照随机数字表法分为沙库巴曲组（30例）与贝那普利组（28例）。在常规抗心力衰竭治疗基础上，贝那普利组给予盐酸贝那普利10 mg/次，1次/d口服治疗，目标剂量为20 mg/次，1次/d。沙库巴曲组给予沙库巴曲缬沙坦50 mg/次，2次/d口服治疗，目标剂量为200 mg/次，2次/d。2组患者均持续治疗24周。比较2组患者临床疗效和治疗前后6 min步行试验距离、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)及心脏彩色多普勒超声相关指标。结果 治疗后，沙库巴曲组临床有效率明显高于贝那普利组［90.0%（27/30）比64.3%（18/28）］，差异有统计学意义（P=0.019）。治疗后，沙库巴曲组患者6 min步行试验距离、左心室射血分数明显长于/高于治疗前和贝那普利组，NT-proBNP水平、左心房前后径与右心房左右径明显低于/小于治疗前和贝那普利组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，沙库巴曲组患者左心室舒张末期内径明显小于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.01），而室间隔舒张末期内径和右心室前后径与治疗前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论  沙库巴曲缬沙坦能有效改善慢性心力衰竭合并心房颤动患者心脏重构，并可能通过着力于心房结构的重塑，减轻慢性心力衰竭与心房颤动的相互影响。

目的 分析子宫内膜癌（EC）Bokhman分型与代谢综合征（MS）、同型半胱氨酸（Hcy）的相关性，以及MS、Hcy对EC病理分期的影响。方法  回顾性收集2018年1月至2022年1月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院的149例EC患者的临床资料。其中Ⅰ型EC 125例，病理分期：Ⅰ期97例、Ⅱ期13例、Ⅲ期14例、Ⅳ期1例；Ⅱ型EC 24例，病理分期：Ⅰ期10例、Ⅱ期3例、Ⅲ期7例、Ⅳ期4例。记录患者月经初潮年龄、发病年龄、体重指数、血压、空腹血糖、血脂及Hcy水平。比较不同Bokhman分型患者以及各分型内不同病理分期患者上述指标差异。同时比较不同分型患者MS发生率及绝经比例。结果 Ⅱ型EC患者月经初潮年龄、体重指数及三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平均小于/低于Ⅰ型EC患者［（13.1±1.5）岁比（14.8±1.9）岁、（25±4）kg/m2比（27±4）kg/m2、（1.4±0.4）mmol/L比（1.7±1.0）mmol/L、（1.05±0.32）mmol/L比（1.28±0.36）mmol/L］，Hcy水平高于Ⅰ型EC患者［（17±5）μmol/L比（13±5）μmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Ⅰ型EC患者中MS发生率高于Ⅱ型EC患者［63.2%（79/125）比45.8%（11/24）］，绝经比例低于Ⅱ型EC患者［68.8%（86/125）比91.7%（22/24）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Ⅰ型或Ⅱ型ECⅠ期患者与Ⅱ~Ⅳ期患者月经初潮年龄、发病年龄、体重指数、血压、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇、Hcy水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论  月经初潮年龄、体重指数、三酰甘油、HDL-C、Hcy、MS及绝经状态与EC Bokhman分型有关。而上述指标均与相同分型EC的不同病理分期无关。

目的  探究达格列净对急性心肌梗死（AMI）后心脏炎症反应的作用。方法  本研究选用无特定病原体级8~9周龄雄性C57BL/6J小鼠，选取17只随机分为假手术对照组（6只）和心肌梗死对照组（11只），以AMI后7 d为实验终点，用于验证模型是否建立成功；另选取28只小鼠随机分为假手术组（6只）、心肌梗死组（12只）和达格列净组（10只），以AMI后3 d为实验终点。所有小鼠予常规饮食，达格列净组小鼠于AMI造模前7 d开始给予掺入达格列净的饮食，直至造模后3 d。心肌梗死对照组、心肌梗死组、达格列净组小鼠采用冠状动脉结扎方法建立AMI模型。假手术对照组、假手术组小鼠冠状动脉不结扎，其余手术操作同AMI模型小鼠。实验终点观察各组小鼠心脏炎性细胞浸润、炎性细胞因子mRNA表达量。将人脐静脉内皮细胞分为观察组（达格列净刺激24 h）和对照组（二甲基亚砜刺激24 h），观察达格列净对黏附分子表达的作用。结果  心肌梗死对照组小鼠左心室射血分数、短轴缩短率均低于假手术对照组，心脏质量/体质量比值大于假手术对照组（均P<0.05）。Masson′s染色显示瘢痕组织形成，证明AMI模型建立成功。心肌梗死组心脏组织中性粒细胞、Mac-3阳性面积占比均高于假手术组，而达格列净组均低于心肌梗死组［（0.079±0.039）%比（0.206±0.132）%、（0.532±0.237）%比（1.757±0.646）%］（均P＜0.05）。心肌梗死组心脏组织中肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β及基质金属蛋白酶9 mRNA表达量均高于假手术组，而达格列净组均低于心肌梗死组（均P＜0.05）。观察组细胞间黏附分子1和血管细胞黏附分子1 mRNA表达量均低于对照组（均P＜0.05）。结论  达格列净抑制了心肌梗死后心脏炎症反应，这一作用可能是通过减少内皮细胞黏附分子表达实现的。

目的 探讨子宫动静脉瘘（UAVF）的临床特点、诊断与治疗方法。方法 回顾性分析2012年1月至2021年8月在首都医科大学附属北京安贞医院妇产科收治的9例UAVF患者的临床资料。结果 9例UAVF患者均有不同次数的既往妊娠、子宫手术或感染史。7例患者表现突发突止的阴道大量出血，其中反复出现者6例。出现临床症状的时间距前次妊娠或宫腔操作史＜1个月的为5例，≥1个月的为3例。9例患者均经彩色多普勒超声检查诊断。1例保守治疗，8例手术治疗，包括1例超声监测下清宫术+宫腔球囊压迫术，1例二次双侧子宫动脉栓塞术，3例超声或腹腔镜监测下宫腔镜UAVF电切术，1例腹腔镜全子宫切除术，2例多种方法综合治疗。结论 阴道出血是UAVF患者的常见症状，彩色多普勒超声是诊断UAVF的首选方法。提高早期识别和诊断UAVF的能力，根据患者的综合情况制定合适的治疗方案可为患者带来最好的治疗效果和最小的损伤。

目的 探讨经皮冠状动脉介入（PCI）术后抗血小板治疗患者行子宫内膜癌分期手术的安全性。方法 选取2016年8月至2020年9月首都医科大学附属北京安贞医院收治的接受过PCI手术的26例早期子宫内膜癌患者作为观察组，目前均正接受规范抗血小板药物治疗，选取同期不合并冠状动脉粥样硬化性心脏病且未接受抗栓治疗的早期子宫内膜癌患者168例作为对照组。2组均拟在全身麻醉下行腹腔镜子宫内膜癌分期手术，术后均给予低分子肝素预防血栓。比较2组术前与术后的血红蛋白、血小板计数（PLT）、花生四烯酸（AA）和二磷酸腺苷（ADP）途径血小板聚集率、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比值(INR)、D-二聚体水平，术中出血量、手术时间，并统计术后主要不良心血管事件、出血及深静脉血栓发生情况。结果 2组手术前后组间及组内血红蛋白、PLT、PT、APTT、FIB、INR比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组术前与术后AA、ADP途径血小板聚集率均低于对照组［术前：（48±13）%比（65±12）%、（39±8）%比（71±10）%；术后：（54±18）%比（78±21）%、（38±9）%比（78±13）%］（均P＜0.05）。2组患者术后D-二聚体水平均明显高于术前（均P＜0.05）。2组手术时间、术中出血量比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。所有患者均未发生围术期死亡、急性心肌梗死、肺栓塞等严重并发症。观察组发生1例心房颤动和1例心绞痛，对症治疗后均恢复。2组均无因术后出血多需二次开腹手术者。2组深静脉血栓发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 术前充分评估出血及血栓风险，维持稳定凝血功能，围术期继续原抗血小板治疗不明显增加术中出血量，PCI术后可以安全实施腹腔镜下子宫内膜癌分期手术。

目的探讨妊娠合并肺动脉高压（PAH）死亡患者的临床特征及其妊娠结局。方法回顾性分析2009年1月至2019年9月首都医科大学附属北京安贞医院收治的23例妊娠合并PAH死亡患者的临床资料及其妊娠结局。未及终止妊娠抢救无效死亡2例，经阴道分娩3例，子宫下段剖宫产18例，其中2例在剖宫产后进行了双侧输卵管绝育术。总结患者基本资料和手术指标，基本资料包括年龄，发热、初产妇、定期产检比例，既往心脏病手术史，产前纽约心脏病协会心功能分级、PAH严重程度、妊娠风险等级；手术指标包括术中出血量、术后重症监护病房时间和住院时间。比较21例患者分娩前后心肌酶指标水平的变化，以及18例剖宫产患者术前、术中、术后体循环动脉压的变化，分析23例患者的妊娠结局。结果23例患者年龄17～41岁，平均（29±6）岁，初产妇14例、经产妇9例，定期产检13例，发热13例，有心脏病手术史10例，产前纽约心脏病协会心功能分级Ⅲ级1例、Ⅳ级22例，心脏病妊娠风险等级均为Ⅳ级，中度PAH 1例、重度PAH 22例。18例剖宫产手术中平均出血量(266±201)ml，术后重症监护病房停留时间2（1，7）d，住院时间4（2，10）d。胎死腹内2例，余21例患者产后肌酸激酶和超敏肌钙蛋白I水平均显著高于产前［164(81,1 775)U/L比 35（31,43）U/L，0.52（0.05,2.02）U/L比0.01（0.00,0.05）U/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。18例行子宫下段剖宫产患者术前、术中和术后的收缩压、舒张压比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。新生儿存活15例，出生10 min内Apgar评分为8～10分。结论肌酸激酶和超敏肌钙蛋白I升高或可作为妊娠合并PAH患者不良预后的初步预测指标，临床应加强心肌酶指标的监测。

目的 探讨血清趋化素及同型半胱氨酸（Hcy）水平与缺血性脑血管病（IVCD）患者血管狭窄程度的相关性。方法 选择 2017年 1月至2019年1月于河北省沧州市中心医院神经内科完成数字减影脑血管造影检查的ICVD患者60例，按照检查结果选取颅内、外脑大动脉至少1支血管狭窄率≥50%者30例为中重度狭窄组，颅内、外脑大动脉血管狭窄率＜50%者30例为轻度狭窄组，选取同期到本院健康体检者30名作为对照组。观察各组脂质代谢水平水平［总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）］和趋化素及Hcy水平；记录高Hcy血症发生情况；分析趋化素与高Hcy血症发生率的相关性；分析趋化素及Hcy与脂质代谢水平的相关性。结果 中重度狭窄组血清趋化素、Hcy水平明显高于轻度狭窄组，且中重度狭窄组、轻度狭窄组血清趋化素、Hcy水平明显高于对照组［（119±15）、（91±16）μg/L比（77±13）μg/L；（14.6±2.9）、（9.3±2.0）μmol/L比（7.0±1.9）μmol/L］，3组间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。中重度狭窄组总胆固醇、三酰甘油、LDL-C水平均高于轻度狭窄组，HDL-C水平低于轻度狭窄组；中重度狭窄组、轻度狭窄组总胆固醇、三酰甘油、LDL-C水平均高于对照组，HDL-C水平低于对照组，3组间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。中重度狭窄组高Hcy血症发生率明显高于轻度狭窄组［76.7%（22/30）比53.3%（16/30）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。IVCD患者血清趋化素水平与高Hcy血症发生率呈正相关（r=0.474，P=0.001）。血清趋化素及Hcy水平与总胆固醇、三酰甘油、HDL-C及LDL-C均呈正相关（均P＜0.05）。结论 血清趋化素及Hcy水平与缺血性脑学管病患者血管狭窄程度密切相关。

目的 探讨各种类型孤立性主动脉血管环的产前诊断与预后情况。方法 选取2015年 1月至2020年1月于首都医科大学附属北京安贞医院行产前超声心动图检查发现的胎儿孤立性主动脉血管环患者174例，分析产前诊断不同类型血管环胎儿的出生后诊断、临床表现、手术治疗情况以及生长发育情况。结果 174例产前诊断孤立性主动脉血管环胎儿中，出生后失访18例，随访156例。21例（12.1%）胎儿产前诊断为双主动脉弓（DAA）并“O”型完整性血管环形成，出生后经超声心动图、心脏CT确诊为DAA 20例，其中7例气管树CT三维成像显示存在气管受压表现，16例行外科手术治疗痊愈出院；另1例外科手术后确诊为右位主动脉弓（RAA）+左位动脉导管(LDA)+迷走左锁骨下动脉。131例（75.3%）胎儿产前诊断为RAA+LDA并“U”型完整型血管环形成，出生后失访16例,出生后1~3个月行超声心动图检查诊断为RAA+LDA+迷走左锁骨下动脉90例，镜像右位主动脉弓（MRAA）+LDA 25例。5例（2.9%）胎儿产前诊断高度怀疑MRAA+LDA，不除外DAA，其中4例出生后经超声心动图检查诊断为MRAA+LDA， 1例经心脏CT检查后确诊为右侧优势型DAA，左侧主动脉弓远端闭锁，患儿出现相关的呼吸系统症状行DAA外科矫治手术，术后7 d痊愈出院。未手术者随访期间均无相关的临床症状，生长发育正常。结论 产前诊断各种类型孤立性主动脉血管环胎儿预后良好，分娩后重点观察新生儿有无呼吸系统及食管受压的临床症状，及时进行相关的检查，出现相关症状应积极就医，避免延误治疗。

目的  探讨TET家族蛋白1（TET1）在调控上皮性卵巢癌（EOC）转移中的作用机制。方法 在EOC细胞系中瞬时转染TET1过表达质粒，通过Transwell实验检测EOC细胞迁移能力变化。通过蛋白质免疫印迹检测上皮细胞黏附分子（EpCAM）的表达。通过蛋白质免疫荧光实验检测EpCAM上游转录因子β-连环蛋白的亚细胞定位变化。检测β-连环蛋白的上游抑制因子叉头框基因O4（FOXO4）基因启动子区5hmC和5mC含量变化。通过染色质免疫共沉淀实验检测TET1与FOXO4基因启动子区域结合情况。利用EOC组织芯片对TET1与β-连环蛋白进行免疫组织化学染色，探讨二者表达的相关性。结果 过表达TET1明显抑制EOC细胞系OVSAHO和JHOS4的细胞迁移能力，且明显抑制EpCAM的表达。TET1过表达后促进β-连环蛋白的亚细胞定位发生变化，其核内聚集明显减少，β-连环蛋白与EpCAM基因启动子区域结合亦明显减少。TET1过表达可以促进FOXO4的表达，进而抑制β-连环蛋白进入细胞核发挥转录因子作用。当FOXO4表达被敲低后，β-连环蛋白的细胞核内分布明显增加。在浆液性卵巢腺癌组织样本中，71.8%(28/39)TET1表达呈阳性，15.4%(6/39)β-连环蛋白表达呈阳性，TET1与β-连环蛋白的表达呈负相关（χ2=4.745，P=0.030）。结论 TET1通过调控FOXO4/β-连环蛋白/EpCAM轴抑制EOC转移。